Monitorização Ambulatorial de pH Esofágico: Como Diagnostica a DRGE e Orienta o Tratamento

O que Este Teste de 24–48 Horas Mede

Monitorização de pH ambulatorial (via cateter ou cápsula sem fio) quantifica o refluxo gastroesofágico e o correlaciona com seus sintomas ao longo de um a dois dias.

Principais Métricas Analisadas

• Tempo de Exposição Ácida (TEA): Porcentagem de tempo que o pH esofágico permanece abaixo de 4. Normal é abaixo de 4–5%; acima de 6% diagnostica DRGE (sem IBP). Limiares diferem quando em medicação.
• Total de Episódios de Refluxo: Número de quedas de pH abaixo de 4. Uma contagem alta sugere claração prejudicada ou hipersecreção ácida.
• Probabilidade de Associação de Sintomas (SAP) / Índice de Sintoma (SI): Correlação estatística entre eventos de refluxo e seus sintomas registrados (azia, regurgitação, tosse). SAP acima de 95% confirma uma ligação.
• TEA Supino vs. Ortostático: Refluxo supino indica claração noturna ruim, guiando recomendações como elevação da cabeceira da cama.
• TEA Pós-prandial: Avalia refluxo desencadeado por refeições, informando conselhos dietéticos e de horário.
• Avaliação de Resposta ao IBP: Monitorização em terapia avalia se a supressão ácida é adequada (alvo TEA abaixo de 1–2% com IBPs).

Como os Resultados Guiam Decisões

• Confirma DRGE quando a endoscopia é negativa (doença do refluxo não erosiva).
• Distingue DRGE refratária de azia funcional (SAP negativo).
• Essencial para avaliação pré-operatória para cirurgia anti-refluxo (fundoplicatura).
• Avalia sintomas extraesofágicos como tosse crônica, asma ou laringite.

A interpretação requer integrar dados de pH com endoscopia, manometria e a imagem clínica completa.