RM 'Sem Alterações Macroscópicas' em L5-S1: O que Significa e Próximos Passos

"Sem alterações macroscópicas" em um laudo de RM significa que o radiologista não vê nenhuma anomalia macroscópica óbvia no nível especificado (L5–S1: junção lombossacra) na inspeção visual inicial.

O que Implica

1. Anatomia Óssea Normal: Corpos vertebrais, facetas, pedículos, ala sacra alinhados; sem fratura, lisíese, lesão.
2. Aparência do Disco: Hidratação, altura, contorno dentro dos limites normais; sem hérnia franca, extrusão ou protusão significativa comprimindo o saco dural/raízes.
3. Elementos Neurais: Raízes da cauda equina atravessando normalmente; sem compressão, realce.
4. Tecidos Moles: Músculos paravertebrais, ligamentos, gordura pré-vertebral sem alterações.

O que NÃO Exclui

• Rupturas anulares sutis, degeneração precoce (grau II de Pfirrmann).
• Radiculite química (mediadores inflamatórios sem compressão).
• Instabilidade dinâmica (não vista em RM supina estática).
• Dor referida do quadril, articulação sacroilíaca ou vísceras.

Próximo Passo

Discuta com o médico solicitante. O contexto clínico (sintomas, exame, imagens prévias) determina se investigação adicional (raios-X flexão/extensão, injeção diagnóstica, EMG) é justificada.