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Angiograma: Entendendo o Procedimento, Usos, Riscos e Recuperação

Angiografia: Visualizando Vasos Sanguíneos com Raios-X e Contraste

Um angiograma (não "endiograma") é um procedimento de imagem usando raios-X e corante iodado contrastante para visualizar vasos sanguíneos (artérias ou veias).

Como Funciona

1. Acesso: Cateter inserido via artéria femoral (virilha) ou radial (pulso) sob anestesia local.
2. Navegação: Cateter avançado até o vaso alvo (coronariano, cerebral, periférico, renal, pulmonar).
3. Injeção: Contraste injetado; sequência rápida de raios-X (cine) captura o fluxo.
4. Imagem: Angiografia por subtração digital (DSA) remove osso/tecido mole, destacando os vasos.

Indicações Clínicas

• Coronariano: Diagnosticar DCA, guiar PCI/stent.
• Cerebral: Aneurismas, MAVs, estenose, espasmo vascular, avaliação de AVC.
• Periférico (MI/PAD): Claudicação, isquemia de membro crítico, cicatrização de feridas.
• Renal/Mesentérico: Hipertensão, isquemia.
• Pulmonar: EP (TPA em grande parte substituiu), MAVs.
• Trauma: Lesão vascular.
• Mapeamento Pré-operatório: Vascularidade do tumor, transplante.

Angiografia Terapêutica (Radiologia Intervencionista / Cardiologia Intervencionista)

• Angioplastia / Stenting.
• Embolização (sangramento, tumores, MAVs, miomas).
• Trombolise / Trombectomia.
• Enrolamento de aneurisma / desvio de fluxo.
• Acesso venoso (portos, cateteres de diálise).

Riscos

• Sangramento/hematoma no local de acesso (radial < femoral).
• Nefropatia por contraste (risco se DRC, DM, desidratação) – hidratação, NAC, contraste de baixa osmolaridade.
• Reação alérgica ao contraste.
• Disseção vascular, perfuração, tromboembolia.
• Exposição à radiação (dose na pele, estocástico).
• AVC (cerebral/carotídeo).

Preparação e Recuperação

• Jejum 4–6 horas; suspender metformina (48 horas após se TFG<60).
• Sedação consciente comum.
• Repouso na cama 2–6 horas (femoral); deambulação imediata (radial).
• Monitorar local de acesso, pulsos distais, exames neurológicos.

A angiografia permanece o padrão-ouro para luminografia vascular e permite tratamento simultâneo.