Exame de U&E (Ureia e Eletrólitos): Componentes, Interpretação e Uso Clínico

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Exame de U&E (Ureia e Eletrólitos): Componentes, Interpretação e Uso Clínico

O painel de U&E (Ureia e Eletrólitos) — também chamado de "painel renal", "painel metabólico básico" (BMP) ou "chem-7" — é um exame de sangue fundamental que avalia a função renal, o equilíbrio eletrolítico e o status ácido-base.

Componentes e Faixas de Referência (Adulto, Típico)

Analito	Faixa Típica	Significado Clínico
Ureia (BUN nos EUA)	2.5–7.8 mmol/L (7–22 mg/dL)	Resíduo do catabolismo proteico; ↑ em comprometimento renal, desidratação, sangramento GI, dieta rica em proteínas; ↓ em insuficiência hepática, desnutrição
Creatinina	60–110 µmol/L (0.7–1.3 mg/dL)	Resíduo do metabolismo muscular; mais específica para TFG que a ureia; ↑ em comprometimento renal, rabdomiólise
Sódio (Na⁺)	135–145 mmol/L	Osmolalidade, equilíbrio hídrico; ↑ desidratação, diabetes insípido; ↓ SIADH, insuficiência cardíaca, diuréticos
Potássio (K⁺)	3.5–5.0 mmol/L	Excitabilidade celular; ↑ insuficiência renal, diuréticos poupadores de potássio, acidose; ↓ diuréticos, vômitos, alcalose
Cloreto (Cl⁻)	95–105 mmol/L	Equilíbrio ácido-base; paralela ao sódio; ↑ acidose tubular renal; ↓ vômitos, alcalose metabólica
Bicarbonato (HCO₃⁻) / CO₂	22–29 mmol/L	Status ácido-base metabólico; ↓ acidose metabólica; ↑ alcalose metabólica, compensação respiratória
Glicose (geralmente incluída)	3.9–5.6 mmol/L em jejum	Rastreamento de diabetes; ↑ estresse, esteroides; ↓ insulinoma, insuficiência adrenal

Valores Derivados

Razão Ureia:Creatinina: Normal ~10:1–20:1 (mmol:µmol); ↑ sugere causa prerenal (desidratação, insuficiência cardíaca); ↓ sugere doença renal intrínseca ou hepática.
eGFR (TFG estimada): Calculada a partir da creatinina, idade, sexo, raça (equações CKD-EPI ou MDRD); estagia DCR.
Gap aniônico: Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻); normal 8–16; ↑ em acidose metabólica (cetoacidose, acidose láctica, toxinas).

Indicações Clínicas

Monitoramento de rotina: DCR, hipertensão, insuficiência cardíaca, diabetes.
Doença aguda: Sepse, choque, cetoacidose diabética, investigação de IAA.
Monitoramento de medicamentos: IECA/ARA II, diuréticos, lítio, digoxina, aminoglicosídeos.
Avaliação pré-operatória.

Pérolas de Interpretação

Ureia isolada ↑ com creatinina normal → considere desidratação, sangramento GI, alta ingestão de proteínas.
K⁺ é a anormalidade mais imediatamente ameaçadora à vida (risco de arritmia >6.0 ou <3.0).
Sempre correlacione com o contexto clínico, diurese, lista de medicamentos e tendências.