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Impacto Psicológico da Orquiectomia: Imagem Corporal, Sexualidade e Contextos de Afirmação de Gênero

A orquiectomia (remoção cirúrgica de um ou ambos os testículos) tem efeitos psicológicos variados dependendo da indicação (câncer, cuidado de afirmação de gênero, trauma), idade, sistema de apoio e aconselhamento pré-operatório.

Temas Psicológicos Comuns

1. Imagem Corporal e Masculinidade

• Perda do contorno testicular pode afetar a auto-percepção, especialmente em adolescentes/jovens adultos.
• Prótese testicular (implante de silicone) restaura a aparência escrotal; altas taxas de satisfação.

2. Função Sexual

• Orquiectomia bilateral → queda profunda da testosterona → diminuição da libido, disfunção erétil, infertilidade.
• Terapia de reposição de testosterona (TRT) mitiga esses efeitos em homens cisgêneros.
• Orquiectomia unilateral: geralmente preserva a função das células de Leydig; impacto hormonal mínimo.

3. Aflição Emocional

• Diagnóstico de câncer (câncer de testículo pico em 15–35) → luto, ansiedade, medo de recorrência.
• Preocupações com fertilidade: banco de esperma deve ser oferecido pré-operatório.

4. Dinâmica de Relacionamentos

• O parceiro pode lutar com intimidade alterada, perda de fertilidade ou ônus do cuidado.
• Aconselhamento de casais pode facilitar a comunicação.

5. Orquiectomia de Afirmação de Gênero (Indivíduos Transfemininos)

• Freqüentemente reduz a disforia de gênero; associada a euforia de gênero, saúde mental melhorada.
• Pode preceder vaginoplastia ou ser autônoma.
• Avaliação de saúde mental pré-operatória (per WPATH SOC) garante consentimento informado.
• Arrependimento pós-operatório é raro (<1%) com avaliação adequada.

Apoio e Intervenção

• Aconselhamento pré-operatório: expectativas, opções de prótese, preservação da fertilidade, plano hormonal.
• Pós-operatório: monitore depressão, ansiedade, dismorfia corporal; encaminhe para profissionais de saúde mental experientes em saúde urológica/sexual ou cuidado de gênero.
• Grupos de apoio entre pares (ex.: Testicular Cancer Society, organizações da comunidade trans).

Os resultados psicológicos são otimizados por cuidados multidisciplinares abordando dimensões médicas, hormonais e psicossociais.