Entendendo o Vômito: Causas, Mecanismo e Quando Procurar Ajuda

Vômito (emese) é um reflexo protetor orquestrado pelo centro do vômito no tronco encefálico (área postrema/quimiogatilho + núcleo do trato solitário) para expulsar conteúdo gástrico prejudicial.

Sequência do Vômito

1. Náusea: Prelúdio autonômico (salivação, palidez, taquicardia).
2. Arcos: Diafragma e músculos abdominais contraem contra glote fechada.
3. Expulsão: Glote se abre; piloro se fecha; conteúdo gástrico forçado para fora via antiperistalse.

Gatilhos Comuns

• Infecções GI: Norovírus, rotavírus, Salmonella, Campylobacter, C. difficile — toxinas estimulam aferentes vagais e área postrema.
• Gastroenterite viral ("gripe intestinal"): Inflamação → vômito + diarreia.
• Alergia/intolerância alimentar: Irritação imune ou osmótica.
• Enjôo de movimento: Descompasso vestibular-visual → centro do vômito.
• Gravidez (NVP/HG): hCG, estrogênio, progesterona sensibilizam centro do vômito.
• Medicamentos: Quimioterapia, opioides, antibióticos, digoxina.
• Metabólico: DCET, uremia, insuficiência adrenal.
• SNC: Pressão intracraniana aumentada, enxaqueca, concussão.

Sinais de Alerta: Procurar Cuidado

• Incapacidade de reter líquidos > 24 hrs (12 hrs para crianças/idosos)
• Sinais de desidratação (boca seca, ↓ urina, tontura)
• Hematêmese (vermelho brilhante ou borra de café)
• Dor abdominal severa (abdome agudo cirúrgico?)
• Febre alta, pescoço rígido (meningite)
• Traumatismo craniano precedendo vômito
• Perda de peso, vômito crônico

A maioria dos vômitos agudos é autolimitada. Cuidados de suporte: reidratação oral (golos pequenos frequentes), antieméticos se prescritos, reintrodução gradual de dieta leve.