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Transtorno Bipolar: Mania, Depressão, Tipos e Opções de Tratamento

O transtorno bipolar é um transtorno de humor crônico marcado por episódios recorrentes de mania/hipomania e depressão. Afeta cerca de 2–3% dos adultos e requer manejo vitalício.

Tipos Diagnósticos

• Bipolar I: ≥1 episódio maníaco (pode ter episódios hipomaníacos/depressivos).
• Bipolar II: ≥1 episódio hipomaníaco + ≥1 episódio depressivo maior; sem mania plena.
• Transtorno Ciclotímico: ≥2 anos de sintomas hipomaníacos/depressivos que não atendem aos critérios de episódio completo.
• Outros especificados/inespecíficos: Apresentações abaixo do limiar.

Episódio Maníaco/Hipomaníaco

Mania (≥1 semana): Humor elevado/exaltado/irritável, autoestima inflada, diminuição da necessidade de sono, fala pressionada, fuga de ideias, distração, aumento de atividade direcionada a objetivos, comportamento de risco (gastos, sexo, investimentos). Causa deterioração marcada/hospitalização.

Hipomania (≥4 dias): Sintomas similares, mas não graves o suficiente para causar deterioração marcada; sem psicose.

Episódio Depressivo Maior (≥2 semanas)

• Humor deprimido/anedonia
• Mudança de peso/apetite, distúrbio do sono
• Fadiga, inutilidade/culpa
• Concentração diminuída, suicidialidade

Tratamento

Estabilizadores de Humor (Alicerce)

• Lítio: Padrão-ouro; reduz mania, depressão, risco de suicídio. Requer monitoramento (níveis, tireoide, renal).
• Valproato: Eficaz para mania, ciclagem rápida.
• Lamotrigina: Melhor para profilaxia da depressão.
• Carbamazepina: Alternativa.

Antipsicóticos Atípicos

• Quetiapina, lurasidona, cariprazina, aripiprazol—aprovados pelo FDA para mania aguda e/ou depressão bipolar.

Antidepressivos: Use com Cautela

Apenas com um estabilizador de humor (risco de switch maníaco). Não como monoterapia.

Psicoterapia

• TCC, TIPRT (terapia interpessoal e do ritmo social), terapia focalizada na família, psicoeducação.

Estilo de Vida

• Ciclo sono-vigília regular (crítico)
• Evite álcool/substâncias
• Gerenciamento de estresse

Metas de Longo Prazo

Remissão, prevenção de recaídas, recuperação funcional. Cuidado colaborativo com psiquiatria, terapia e atenção primária otimiza os resultados.

O transtorno bipolar é tratável. Com o manejo adequado, as pessoas vivem vidas plenas e produtivas.