Depressão: Características Centrais, Causas e Tratamentos Baseados em Evidências

Transtorno Depressivo Maior (TDM) é um transtorno de humor prevalente e incapacitante.

Critérios Diagnósticos (≥2 semanas, ≥5 sintomas incluindo 1 central)

• Sintomas centrais: Humor deprimido ou anedonia (perda de interesse/plezer).
• Outros sintomas: Mudança de peso/apetite, insônia/hipersonia, agitação/retardo psicomotor, fadiga, inutilidade/culpa, concentração prejudicada, ideação suicida.

Etiologia (Modelo Biopsicossocial)

• Vulnerabilidade genética (poligênica).
• Desequilíbrio de neurotransmissores (serotonina, noradrenalina, dopamina).
• Hiperatividade do eixo HPA (cortisol elevado).
• Adversidade precoce, estresse crônico, doença médica, uso de substâncias.

Opções de Tratamento

• Psicoterapia — TCC, IPT, ativação comportamental (primeira linha para leve-moderado).
• Antidepressivos — ISRS primeira linha; IRSN, atípicos. Efeito pleno em 4–8 semanas.
• Terapia combinada — Superior para depressão moderada-grave.
• Neuromodulação — TMS, ECT para casos refratários ao tratamento.
• Estilo de vida — Exercício, higiene do sono, conexão social, ácidos graxos ômega-3.

A recuperação é alcançável. Intervenção precoce melhora resultados.