Comum na anorexia: vê-se gordo/obeso no espelho, mas está perigosamente magro. Insatisfação crônica — nunca atinge "perfeição".
Fator causal e consequência. Sentimento de "não ser bom o suficiente"; emagrecimento visto como caminho para felicidade/sucesso. Autocrítica e auto-aversão corroem autoestima.
Segredo necessário para manter o transtorno → dificuldade de relações íntimas. Mentiras para entes queridos por medo da dor/preocupação deles.
Barreira séria no tratamento: o terror ao ganho de peso impede a adesão à recuperação nutricional.
Alta taxa. Ansiedade, depressão, bipolaridade, TOC, automutilação. Seja causa ou consequência, exigem atenção profissional separada do tratamento do transtorno alimentar.