Mentirosos patológicos contam mentiras atípicas, excessivas, com pouca relação a consequências. Não há critérios padrão para distinguir mentiroso comum de patológico. Psiquiatra Robert Reich observou: eles inventam a mentira e rapidamente convencem-se que é verdade; podem não saber que mentem; admitem desonestidade se questionados.
Dificuldade em identificar mentira patológica, distinguindo de: transtorno antissocial (TAS), TDAH, TOC, transtorno de conduta (TC). TC e mentira patológica frequentemente descobertos na adolescência. Reich: quem dissimula intencionalmente (oculta verdade vs. mentir) mostra comportamentos de TAS e narcisismo. Médicos tratam condições subjacentes antes de abordar a mentira patológica.
Paciente com mentira patológica: atividade diminuída no tálamo direito — processa "sentidos especiais e habilidades motoras", governa padrões de sono e alerta.
Mentirosos patológicos têm diferenças cerebrais leves. Comparados a controles com certos transtornos, tinham 26% mais matéria branca (componentes do SNC, principalmente axônios, ligados à mentira em estudos prévios). Crianças de 10 anos desenvolvem mais matéria branca no córtex pré-frontal ao tornarem-se mais hábeis em mentiras críveis. Autistas (incapazes de mentir) mostram consistentemente menos matéria branca — suspeita-se correlação entre quantidade de matéria branca e frequência de mentiras. Como a mentira patológica pode resultar da estrutura cerebral, tratamento pode não ser possível.
Universidade de Wisconsin revisou métodos para estudar mentirosos patológicos: questionários (online, papel, telefone), entrevistas profundas, observação. Determinou que entrevistas interativas e múltiplos métodos de coleta ajudam distinguir respostas não verdadeiras, variando formulação e verificando autenticidade.
Sugestões: sessões de terapia, aumento de serotonina via medicação e terapia cognitivo-comportamental. Consenso médico: alguns tratamentos funcionam para indivíduos, mas tratamento universal não descoberto.