Os antecessores do DSM foram desenvolvidos no final do século XIX para coletar informações estatísticas sobre transtornos mentais para o censo dos EUA. A Associação Americana de Psiquiatria publicou o primeiro DSM em 1952.
O DSM-IV foi publicado em 1994, com uma edição revisada (DSM-IV-TR) em 2000. A próxima edição (DSM-5) foi publicada em 2013.
O DSM-IV contém um código e critérios específicos para cada transtorno mental, além de padrões claros para determinar a gravidade.
O processo diagnóstico abrange cinco eixos que afetam a saúde mental: síndromes clínicas, transtornos de desenvolvimento e de personalidade, condições físicas, gravidade de estressores psicossociais e nível de funcionamento.
Os autores alertam que o manual destina-se a "fins clínicos e de pesquisa", não para uso legal. Por exemplo, um diagnóstico de pedofilia não isenta a responsabilidade legal por abuso infantil.