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Problemas em Instalações Residenciais de Saúde Mental Infantil

Contexto

Quase cinco milhões de crianças e adolescentes nos EUA sofrem de doença mental grave. A maioria responde a tratamento padrão em serviços locais de saúde mental. Algumas requerem intervenção mais intensiva em regime residencial. Em 2008, havia 10.000 a 14.000 crianças/adolescentes em instalações residenciais privadas de tratamento nos EUA (Aliança Nacional de Doença Mental). Embora algumas usem tratamentos baseados em evidências e deem cuidado de qualidade, outras mostram problemas perturbadores.

Inadequação Regulatória

Cada estado regula instalações residenciais de saúde mental para crianças. Devem garantir padrões básicos de equipe, segurança e serviço. Porém, requisitos variam muito entre estados. Diferenças aparecem em práticas de licenciamento, requisitos de acreditação, procedimentos de relato de incidentes e revisão de queixas. Além disso, muitos tipos de programas residenciais privados não são sujeitos a monitoramento estatal como instalações de saúde mental, segundo a Comissão Federal de Comércio.

Práticas de Tratamento

Oficiais relataram 71 tipos diferentes de programas residenciais para jovens com doenças mentais (relatório de 2006 da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental). Alguns se definem como academias, instalações de modificação comportamental, programas de terapia na natureza e campos de treinamento. Todos fornecem componente residencial; porém, abordagens variam dramaticamente. Enquanto alguns dão tratamento médico apropriado, outros usam práticas não convencionais que podem prejudicar a saúde mental da criança e resultar em experiências traumáticas.

Preocupações com Segurança

O Gabinete de Responsabilidade Governamental relata alegações generalizadas de abuso em instalações residenciais. Algumas envolvem morte de criança. Relatório do Sistema Nacional de Dados de Abuso e Negligência Infantil revela que, em 2005, 1.619 funcionários residenciais participaram de incidentes de abuso relatados por 33 estados. O relato é voluntário e incompleto, pois nem todos os estados participaram.

Envolvimento Familiar

Instalações respeitáveis permitem e incentivam envolvimento e contato familiar. Porém, alguns programas têm políticas que restringem tanto contribuição das famílias quanto contato. Podem ignorar histórico médico e tratamento atual da criança. Também podem não prover terapia familiar ou reintegração ao ambiente familiar.