Alcoolismo, dependência de álcool e consumo excessivo episódico afetam estimados 14 milhões de americanos em todos os grupos etários, reconhecido pela DSM-IV da APA, que considera abuso de substâncias doença mental. Dependência afeta sofredores de formas diferentes, e similarmente pode ser causada ou exacerbada por variedade de fatores.
Sofredores notam que abuso relacionado a padrões comportamentais: beber para se encaixar ou ganhar aceitação/louvor de grupo social leva a dependência. Uso/abuso exacerbado por pistas internas/externas e feedback ao beber. Sensação de euforia embriagado ou ressaca matinal = pistas internas, influenciam decisão de beber novamente. Fatores externos: pressão dos pares, aceitação social, elogios ou reprimendas. Se sente mais aceite quando bebe, mais propenso a repetir.
Alguns começam a beber em ponto de turbulência pessoal: fim de relacionamento, morte/perda de ente querido, stress financeiro, perda de emprego. Álcool tem efeito intoxicante inegável: faz sentir bem, mesmo que breve. Ganho emocional a curto prazo bebendo para reduzir stress ou entorpecer turbulência interna leva facilmente a dependência.
Tolerância aos efeitos intoxicantes aumenta com consumo, levando alcoólicos a precisar mais bebidas para mesmos efeitos. Consumir álcool prejudica capacidade do cérebro manter níveis consistentes de dopamina, levando a depressão. Pessoas associando álcool a sentimentos positivos encontram associação levando a beber mais para obter euforia a curto prazo.
Embora comportamento e biologia tenham papel, estudos mostram predisposição genética. Estudo em "Molecular Psychiatry" (julho 1997) afirmou existência de gene para alcoolismo, geralmente passado de pai para filho. Outros estudos: parentes próximos de alcoólicos 4x mais propensos a tornar-se alcoólicos, embora questionados pela comunidade científica. Artigo em "Alcohol and Alcoholism" (Oxford Journal, março 2001) critica estudos passados por seleção de controlo pobre e amostras pequenas. Autor sugere componente genético estabelecido, mas não causa única. Alcoolismo: transtorno complexo causado por variedade de fatores genéticos, comportamentais e biológicos.