Como Usar o Eixo I do DSM-IV-TR: Guia para Diagnóstico Clínico

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais — Quarta Edição — Revisão Textual (DSM-IV-TR), foi publicado pela Associação Psiquiátrica Americana em 2000. É o manual que profissionais de saúde mental usam para diagnosticar transtornos. O DSM-IV-TR usa cinco níveis de classificação. Os eixos são: Eixo I transtornos clínicos, Eixo II transtornos de personalidade e retardamento mental, Eixo III Condições Médicas Gerais, Eixo IV Problemas Psicossociais e Ambientais e Eixo V Avaliação Global de Funcionamento. Eixo I é usado para todos transtornos do DSM-IV-TR exceto transtornos de personalidade e retardamento mental.

1. Leia e familiarize-se com transtornos do Eixo I e seus critérios. É impossível e impraticável ler o DSM-IV-TR inteiro cada vez que diagnostica cliente. Ter entendimento geral de cada diagnóstico e seus critérios torna diagnóstico do Eixo I mais eficiente e preciso.
2. Avalie os sintomas do cliente. Tipicamente avaliação psicossocial é conduzida incluindo muitos critérios diagnósticos como sintomas de humor e ansiedade, comportamentos disruptivos, padrões de pensamento, histórico de abuso ou trauma e histórico familiar. Respostas desta avaliação são importantes para determinar diagnóstico do Eixo I.
3. Revise respostas da avaliação psicossocial. Baseado nas respostas do cliente, determine sintomas, ou critérios diagnósticos, que estão presentes. Baseado em seu conhecimento de transtornos do Eixo I, identifique todos transtornos que incluiriam estes critérios. Por exemplo, dificuldade de concentração, dificuldade para dormir e irritabilidade podem indicar transtornos de humor, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade ou transtornos de ansiedade.
4. Explore condições do Eixo I relacionadas aos sintomas identificados. Determine condições que se ajustam mais precisamente segundo critérios diagnósticos indicados pelo DSM-IV-TR. Para descartar condições alternativas, leia seção de diagnóstico diferencial para cada diagnóstico do Eixo I que considerar. Use mais de um diagnóstico se apropriado.
5. Identifique especificadores necessários. Muitos diagnósticos incluem especificadores que indicam mais precisamente o tipo de sintomas que o cliente experimentou. Por exemplo, especificadores para transtorno de déficit de atenção/hiperatividade incluem tipo combinado — predominantemente desatento e predominantemente hiperativo-impulsivo. Outros especificadores indicam severidade de sintomas como leve, moderado ou severo. Consulte critérios DSM-IV-TR para determinar se especificador é necessário.