Abuso físico repetido na infância pode levar a personalidades múltiplas como fuga da dor e vergonha. Vítima sente que não pode evitar o abuso e retrai-se à mente, criando personalidades separadas da que sofre.
Trauma na infância por abuso sexual pode resultar em TID (Cleveland Clinic). Nem todo abusado desenvolve TID, mas vergonha/culpa geram desamparo aliviado apenas por dissociar-se de pensamentos/dores e escapar para outra personalidade. Falta de figura de autoridade protetora durante o abuso contribui.
Convulsões no lobo temporal (olfato, memória, emoção). Identificadas como possível gatilho do TID. Estudo 2005 (Minnesota): paciente com convulsões frequentes no lobo temporal apresentou sintomas dissociativos significativos — expressão facial, tom de voz, fala alterados conforme personalidades emergiam (incluindo menina de 4 anos). Nem todo epiléptico do lobo temporal desenvolve TID.
Guerra, desastres naturais, sequestro, tortura. Eventos sustentados (não passam em dias). Sobreviventes escapam mentalmente criando personalidades dissociadas da dor/horror, mundos irreais. Instituto Sidran: dissociação durante trauma ajuda a lidar com o insuportável, mas estado dissociativo sustentado dificulta funcionamento normal — qualquer estresse desencadeia troca de personalidade.