Transtornos Psicossomáticos: Mecanismos que Ligam Mente e Corpo

Definição

Transtornos psicossomáticos (psicofisiológicos) envolvem sintomas físicos significativamente influenciados por fatores psicológicos, sem uma patologia orgânica totalmente explicativa. Sintomas reais, sofrimento real.

Mecanismos Propostos

• Fisiologia do estresse: Eixo HPA → cortisol → supressão imunológica, hipersensibilidade visceral, desregulação autonômica.
• Eixo intestino-cérebro: Comunicação bidirecional vagal/entérica. Estresse → alterada motilidade, secreção, permeabilidade (SII, dispepsia funcional).
• Sensibilização central: Processamento amplificado da dor no SNC (fibromialgia, dor pélvica crônica).
• Déficits de regulação emocional: Alexitimia → emoções expressas somaticamente.
• Fatores cognitivos: Catastrofismo, hipervigilância a sensações corporais.
• Condicionamento: Associação aprendida entre contexto e sintomas.
• Adversidade precoce (ACEs): Reprograma sistemas de resposta ao estresse → vulnerabilidade ao longo da vida.
• Genética/epigenética: Polimorfismos em genes relacionados ao estresse (FKBP5, CRHR1, 5-HTTLPR).

Abordagem Clínica

• Valide os sintomas; evite "é tudo na sua cabeça".
• Exclua doença orgânica apropriadamente (não exaustivamente).
• Formulação biopsicossocial.
• TCC, atenção plena, hipnoterapia direcionada ao intestino, antidepressivos (TCAs, ISRSNs para modulação da dor).
• Multidisciplinar: gastro, dor, psicologia, fisioterapia.