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Diagnóstico Diferencial: Transtorno Bipolar I vs. II

Avaliação por profissional de saúde mental treinado: sintomas atuais, histórico (incl. familiar), padrões de humor. Improvável diagnóstico simultâneo de tipo I e II (diferenças distintas no tipo de mania). Geralmente um ou outro. Porém, bipolar II não tratado pode evoluir para tipo I.

Episódio Maníaco

• Autoestima inflada, fala pressionada/rapida, pensamentos acelerados subjetivos
• Energia elevada, necessidade reduzida de sono
• Atividades de alto risco: jogo excessivo, sexo, gastos
• Gravidade: interfere funcionamento / causa sofrimento significativo / problemas sociais/familiares
• Identificáveis como anormais por ≥1 semana (ou menos se hospitalização necessária)

Episódio Hipomaníaco

• Autoestima inflada, humor elevado, sono reduzido, pensamentos acelerados, fala pressionada
• Menos graves, ≥4 dias
• Não causam prejuízo funcional típico da mania plena
• Resolvem mais rápido, com menos intervenção

Episódio Depressivo Maior

• Humor triste/vazio crônico, isolamento social
• Hipersonia/insônia, ganho/perda peso-apetite
• Culpa excessiva, ideação suicida
• Disfunção significativa e risco de segurança
• Risco particular ao "descer" de mania/hipomania

Transtorno Bipolar I

≥1 episódio maníaco. Sintomas: grandiosidade, pouco/nenhum sono, irritabilidade, agitação, alto risco, pode incluir psicose (alucinações auditivas/visuais). ≥1 hospitalização provável na vida.

Transtorno Bipolar II

Episódios depressivos maiores recorrentes + episódios hipomaníacos. Ciclagem mais rápida, tipicamente menos grave que tipo I. Geralmente manejável em ambulatório.