Transtorno Bipolar: Sintomas Centrais, Subtipos e Princípios de Tratamento

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Transtorno Bipolar: Sintomas Centrais, Subtipos e Princípios de Tratamento

O transtorno bipolar é um transtorno de humor recorrente caracterizado por episódios maníacos/hipomaníacos e depressivos.

Critérios Diagnósticos (DSM-5)

Bipolar I: ≥1 episódio maníaco (pode ter hipomaníaco/depressivo).
Bipolar II: ≥1 hipomaníaco + ≥1 episódio depressivo maior (sem mania).
Ciclotimia: 2+ anos de sintomas hipomaníacos/depressivos sublimiares.

Características dos Episódios

Polaridade	Sintomas Chave
Mania	Humor elevado/irritável ≥1 semana, grandiosidade, ↓ sono, fala pressionada, fuga de ideias, distração, ↑ atividade dirigida a objetivos, comportamento arriscado
Hipomania	Similar, mas ≥4 dias, sem prejuízo marcado, sem psicose
Depressão	≥2 semanas: humor deprimido/anedonia + 4 de: mudança de peso/sono, agitação/retardo psicomotor, fadiga, inutilidade, perda de concentração, suicidialidade
Misto	Sintomas maníacos e depressivos concomitantes

Pilares do Tratamento

Estabilizadores de humor: Lítio (padrão-ouro), valproato, lamotrigina (profilaxia da depressão), carbamazepina.
Antipsicóticos atípicos: Quetiapina, lurasidona, cariprazina, aripiprazol (mania aguda, misto, depressão bipolar).
Antidepressivos: Controversos; apenas com estabilizador de humor, evitar em misto/ciclagem rápida.
Psicossocial: TCC, TFF, TIPSR, psicoeducação, regulação circadiana.

Monitoramento

Nível de lítio, renal/tireoide, painel metabólico (antipsicóticos), planejamento de gravidez (teratogenicidade).