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Transtorno Bipolar vs. Depressão Unipolar: Diferenças Principais em Sintomas, Curso e Tratamento

Distinção Central

• Transtorno Bipolar: Episódios de mania/hipomania E depressão.
• Depressão Unipolar (TDM): Episódios depressivos apenas; sem mania/hipomania.

Episódio Maníaco/Hipomaníaco (Bipolar)

• Humor elevado/exansivo/irritável ≥1 semana (mania) ou ≥4 dias (hipomania).
• +3 sintomas: grandiosidade, ↓ sono, fala pressionada, fuga de ideias, distração, ↑ atividade dirigida a objetivos, comportamento de risco.
• Mania: comprometimento marcado, psicose possível, hospitalização.

Episódio Depressivo (Ambos)

• ≥2 semanas: humor triste/vazio, anedonia, mudança de peso/sono, fadiga, inutilidade, dificuldade de concentração, suicidialidade.

Diferenças Clínicas

Característica	Bipolar	Unipolar
Idade de início	Mais precoce (fim da adolescência–20s)	Mais tardio (20s–30s)
Frequência de episódios	Mais recorrente	Variável
Histórico familiar	Carga bipolar mais forte	Carga de TDM
Resposta a antidepressivos	Risco de switch para mania	Terapêutica
Comorbidade	Maior ansiedade, TUS, TDAH	Ansiedade, personalidade

Tratamento

• Bipolar: Estabilizadores de humor (lítio, valproato, lamotrigina, carbamazepina) ± antipsicóticos atípicos. Antidepressivos apenas com estabilizador.
• TDM: Antidepressivos (ISRS/IRSN), psicoterapia (TCC, IPT), neuromodulação (TMS, ECT).

Diagnóstico errado de bipolar como TDM atrasa o tratamento adequado e riscos mania iatrogênica. Rastreie histórico de mania em toda avaliação de depressão.