Cerca de 6 milhões de adultos (EUA) são afetados anualmente. O transtorno atinge todas as idades, raças e sexos, mas certos fatores aumentam a probabilidade de desenvolvê-lo.
Fator hereditário é importante, embora não determinístico. Estudos mostram que quem tem histórico familiar tem 6 a 8 vezes mais chance de desenvolver o transtorno. Em gêmeos idênticos, se um tem, o outro tem 40% de chance.
Pacientes bipolares apresentam mais lesões na substância branca (responsável pela transmissão de sinais) que não diagnosticados. Ainda não se sabe se as lesões causam o transtorno, mas são um indicador significativo.
Empregos de alto estresse, exposição constante a situações depressivas, uso de anfetaminais (podem induzir mania) ou álcool (pode induzir depressão) podem desencadear o transtorno, especialmente em quem já tem predisposição genética.
Abuso sexual, abuso na infância, morte súbita de familiar podem precipitar o início do transtorno, sobretudo se houver automedicação ou falta de apoio social.