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Resumo do Transtorno Bipolar: sintomas, tipos e tratamento

Visão Geral

O transtorno bipolar, também chamado depressão maníaca, é uma doença mental que causa oscilações de humor entre estados elevados/irritáveis (mania/hipomania) e depressão. Embora não tenha cura, é altamente tratável com abordagem adequada, permitindo vida plena e produtiva.

Sintomas Principais

Caracteriza-se por episódios distintos de mania/hipomania e depressão. Incluem sintomas psicológicos e físicos: insônia, alterações de apetite, dificuldade de concentração, mudanças na energia e níveis de atividade.

Episódio Maníaco

Segundo o DSM-5 (atualizado do DSM-IV), episódio maníaco requer humor persistentemente elevado, expansivo ou irritável + energia/atividade aumentadas por ≥1 semana (ou qualquer duração se hospitalização necessária). Sintomas incluem:

• Euforia ou irritabilidade intensa
• Autoestima inflada ou grandiosidade
• Necessidade reduzida de sono (ex: sente-se descansado após 3h)
• Fala rápida, pressurosa, difícil de interromper
• Fuga de ideias / pensamentos acelerados
• Distratibilidade
• Aumento de atividade direcionada a metas ou agitação psicomotora
• Envolvimento excessivo em atividades prazerosas de alto risco (gastos, sexo, investimentos imprudentes)

Hipomania: forma mais branda, ≥4 dias, não causa prejuízo funcional marcado nem psicose, não requer hospitalização.

Episódio Depressivo Maior

Humor deprimido ou perda de interesse/pleasure + ≥4 sintomas por ≥2 semanas:

• Tristeza, vazio, desesperança
• Perda de interesse em atividades antes prazerosas
• Fadiga, perda de energia
• Dificuldade de concentração, indecisão
• Insônia ou hipersonia
• Alterações de apetite/peso
• Agitação ou retardamento psicomotor
• Sentimentos de inutilidade/culpa excessiva
• Pensamentos de morte, ideação ou tentativa suicida

Tipos de Transtorno Bipolar

• Bipolar I: Pelo menos 1 episódio maníaco (pode ter depressão).
• Bipolar II: Pelo menos 1 episódio depressivo maior + 1 hipomaníaco (sem mania franca).
• Ciclotimia: Sintomas hipomaníacos e depressivos crônicos (≥2 anos) sem preencher critérios completos.
• Outros: Induzido por substâncias/medicamentos, devido a outra condição médica, ciclagem rápida, misto.

Nota: "Bipolar III" não é diagnóstico oficial; às vezes usado informalmente para mania induzida por antidepressivos.

Tratamento

Sem tratamento, o transtorno tende a piorar. O padrão-ouro combina:

• Farmacoterapia: Estabilizadores de humor (lítio, valproato, lamotrigina, carbamazepina) ± antipsicóticos atípicos ± antidepressivos (com estabilizador).
• Psicoterapia: TCC, terapia familiar, psicoeducação, TIRS.
• Estilo de vida: Regularidade de sono, abstinência de álcool/drogas, manejo de estresse, exercício.

Para casos com mania e depressão, costuma-se prescrever estabilizador + antidepressivo (com cautela).