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Medicamentos para Transtorno Bipolar Tipo II (Nível 2)

Estabilizadores de Humor

• Lítio: tratamento tradicional para bipolares, inclusive tipo II. Dr. Daniel Smith (Current Psychology): "Lítio tem maior evidência de eficácia para todas 3 fases do BP II". Mecanismo exato desconhecido, mas reduz gravidade de fases depressiva/hipomaníaca e número de trocas emocionais.
• Anticonvulsivantes com efeito estabilizador: Valproato (Depakote) e lamotrigina (Lamictal) eficazes em mania e depressão (NIMH). Gabapentina (Neurontin), topiramato (Topamax), oxcarbazepina (Trileptal) às vezes prescritos, mas NIMH 2008: "nenhum grande estudo mostrou superioridade sobre outros estabilizadores".

Antipsicóticos Atípicos

Olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), aripiprazol (Abilify): adicionados para controlar hipomania mais severa. Podem lentificar pensamento e deprimir — reservados para hipomania mais intensa.

Antidepressivos

• Frequentemente usados no tipo II (muitas vezes 1ª medicação por diagnóstico errado de depressão).
• Após diagnóstico correto, adicionados a estabilizadores para sintomas depressivos.
• Grande estudo NIMH: "para muitos, adicionar antidepressivo a estabilizador não é mais eficaz que estabilizador isolado".
• Controvérsia: risco de switch maníaco rebote, ciclagem rápida, estados mistos, aumento risco suicida.

Cuidados

• Tratamento farmacológico pode aumentar risco suicida: ao melhorar depressão, paciente ganha energia para executar planos suicidas pré-existentes. Avise médico IMEDIATAMENTE se preocupação com morte ou ideação suicida.
• Sempre consulte seu psiquiatra/médico antes de seguir qualquer orientação médica.