Verifique seu plano de saúde ou peça encaminhamento a psiquiatra. Sintomas que exigem intervenção rápida: alterações severas no sono, comportamento de risco (gastos, sexo indiscriminado), autoestima inflada, irritabilidade, ideação ou gestos suicidas. O cuidado ambulatorial inclui monitoramento mensal de medicação. Internação é necessária quando há risco de auto ou heteroagressão.
Geralmente primeira escolha. Exemplos: valproato (Depakote), lamotrigina (Lamictal), carbamazepina (Tegretol). Controlam convulsões e estabilizam oscilações extremas. Uso diário, acúmulo no organismo até efeito pleno. Valproato exige exames de sangue para nível terapêutico e função hepática.
Lítio: Muito eficaz no controle de depressão e mania. Medicamento mais antigo, efeitos colaterais desconfortáveis e alguns riscos à saúde. Exemplo: desidratação — monitorar ingestão de líquidos, especialmente durante exercício. Exige exames de sangue periódicos. Efeito pleno em até um mês.
Adicionados a estabilizadores/anticonvulsivantes para controle rápido de agitação extrema ou sintomas psicóticos (alucinações auditivas/visuais) enquanto medicamentos de ação longa fazem efeito. Exemplos: risperidona (Risperdal), aripiprazol (Abilify), ziprasidona (Geodon), quetiapina (Seroquel). Considerados seguros para adultos e crianças quando indicados.
Antidepressivos no bipolar podem precipitar mudança para mania, colocando o paciente em risco. Às vezes, paciente apresenta depressão maior e recebe antidepressivo; em pequena porcentagem, isso inicia mania, alterando diagnóstico e plano para bipolar. Então prescrevem-se anticonvulsivantes, lítio ou antipsicóticos.