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Agressividade no transtorno bipolar

Entendendo a agressão no bipolar

Agressão é sintoma comum do transtorno bipolar (depressão maníaca). Porém, também é comum em outras doenças como TDAH, por isso diagnóstico correto é essencial para tratamento eficaz. Nem todo bipolar se torna agressivo contra si ou outros.

Aspectos da agressão

Frequência e fase

Pacientes hospitalizados com bipolar frequentemente estão em ciclo maníaco ou depressivo. Geralmente, os em estado maníaco são mais agressivos com outros (ex: equipe hospitalar). Em maiores de 15 anos, bipolares, especialmente Tipo I, são os mais agressivos, segundo psicóloga Klara Latalova.

Tipos de agressão

Podem ser verbais ou físicas: xingar, ridicularizar, ameaçar, arremessar objetos, atacar fisicamente. Ex: comediante britânico Stephen Fry, em fase maníaca na adolescência, golpeou enfermeira só porque ela pediu para amarrar cadarços (documentário "Stephen Fry: The Secret Life of a Manic Depressive"). Na fase depressiva, agressão volta-se contra si: tentativas de suicídio.

Causas

Cada paciente torna-se agressivo por razões diferentes. Na mania: pensamentos acelerados, sonhos grandiosos, energia abundante perturbam processo mental normal e inibições. Pacientes maníacos perdem inibições para drogas, gastos, sexo perigoso. Podem convencer-se que estão bem e não precisam de médico, irritando-se se sugerido.

Especulações genéticas

Causa do bipolar desconhecida, mas ocorre em famílias. Esquizofrenia também familiar; alguns esquizofrênicos tornam-se agressivos. Genes suspeitos: regiões nos Cromossomos 6 e 450. Ter variante não garante desenvolvimento, mas aumenta propensão.

Tratamento

Bipolar incurável, embora alguns entrem em remissão. Ciclos variam: poucos episódios na vida ou ciclagem contínua. Tratamento: medicação (lítio) + terapia cognitivo-comportamental. Pacientes aprendem distinguir realidade de distorções sintomáticas. Antidepressivos requerem monitoramento próximo para evitar mania induzida (que inclui agressão); passa ao suspender medicação.