Coordenação Medicare e Blue Shield PPO: Regras de Cobertura

Medicare (Partes A, B, D) atua como pagador secundário quando o Blue Shield PPO é primário. O Medicare cobre sua parte após o Blue Shield pagar. No entanto, o Medicare pode não cobrir:

• Serviços não medicalmente necessários
• Provedores não aprovados pelo Medicare
• Procedimentos eletivos/cosméticos
• Custos excedendo valores aprovados pelo Medicare
• Copagamentos, coparticipação, franquias (a menos que Medigap se aplique)

Dicas para Gerenciamento

• Carregue ambos os cartões de seguro sempre.
• Certifique-se de que os provedores tenham os detalhes de ambos os planos.
• Entre em contato com o Medicare ou Blue Shield para perguntas sobre cobertura.
• Revise as declarações de Explicação de Benefícios (EOB) regularmente.