Como recorrer de uma Medicare HMO Denial

uma organização de manutenção da saúde Medicare (HMO) é um plano de saúde que tem contrato com o governo federal para prestar serviços no âmbito do programa Medicare Advantage. Os pacientes com a HMO são capazes de aceder a cuidados de saúde através de seu plano de saúde ao invés de por meio do programa tradicional de taxa de serviço -Medicare . Mas apelando a negação de cobertura médica de um plano de saúde Medicare pode ser um processo difícil. Muitas pessoas com planos de saúde Medicare acredito que é mais desafiador para recorrer de uma negação Medicare HMO do que um de uma empresa de seguro tradicional. Isto é principalmente porque as companhias de seguros tradicionais são empresas privadas , enquanto planos de saúde Medicare são geridos pelo governo. No entanto , muitas pessoas têm recorrido com sucesso negações Medicare HMO e adquiriram o financiamento para procedimentos médicos necessários. Organização e persistência são fundamentais ao apelar a negação Medicare HMO . Instruções
Como recorrer de uma Medicare HMO Denial
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Leia o Resumo do Aviso de Medicina (MSN ) que você recebe do seu Medicare HMO . O MSN irá listar todos os serviços faturados para o Medicare HMO nos últimos 90 dias. Quaisquer serviços que foram negados serão listados no MSN com instruções sobre como recorrer da negação. Contacte o serviço hotline listado no MSN para obter informações sobre por que o serviço foi negado.
2

obter uma carta de necessidade médica de seu médico explicando porque é necessário o procedimento médico que foi negado. Verifique se o seu médico também explica como não obtenção de financiamento para esse atendimento médico necessário vai impactar negativamente a sua saúde em geral.
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Obter uma segunda opinião apoiando e carta de necessidade médica de outro médico. Isto irá mostrar o seu Medicare HMO que seus procedimentos médicos são verdadeiramente necessários .
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Envie carta de necessidade médica , juntamente com um formulário de recurso para o seu plano de saúde Medicare . Certifique-se de que a carta e formulário são enviados com a confirmação da entrega para verificar que eles são recebidos.
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Responder imediatamente a toda a correspondência iniciada pelo Medicare HMO . Apelo todos desmentidos . Inclua todas as informações pertinentes relativas ao seu caso. Por exemplo, se você desenvolveu uma outra condição médica , como resultado de sua condição atual não está sendo tratado de forma adequada , ou se a sua condição atual piorou , a certeza de incluir essa informação com a sua correspondência para o seu plano de saúde Medicare .