Regulamentos de serviços de observação para pacientes do Medicare

serviços de observação ou cuidados envolve o tratamento de curto prazo , avaliação e reavaliação que ocorre antes de uma decisão é feita sobre se um paciente irá necessitar de tratamento adicional como um internamento hospitalar ou podem ser enviados para casa. Os serviços normalmente ocorrem quando um paciente entra na sala de emergência de um hospital e é necessário tempo de observação para tratamento ou monitoramento , a fim de tomar uma decisão sobre a sua admissão ou descarga. É um serviço ambulatorial até que seja tomada a decisão de admitir um paciente para o hospital. Medicamente necessário

Para se qualificar para serviços de observação através do Medicare , o tratamento deve ser medicamente necessário de acordo com as normas do Medicare. Definição do Medicare de medicamente necessário é que o serviço é adequada e necessária para o tratamento de uma condição médica, está previsto para o estado e atende às normas da boa prática médica na área e não é para a conveniência do paciente ou o médico .
Período

elegibilidade para serviços de observação depende do tempo que demora a tomar uma decisão sobre o cuidado do paciente. A decisão sobre se um paciente vai ser admitido ou descarregado deve ser feito no prazo de 48 horas. Serviços de observação com duração de mais de 48 horas é aprovado somente em casos excepcionais, considerado razoável e necessário.
Medical Requisito

Medicare paga por observação apenas quando os serviços são ordenados por um médico ou outro pessoal médico autorizado por leis de licenciamento estaduais e hospitalares. O médico ou o pessoal médico deve ter autoridade para admitir pacientes para o hospital e testes de ordem. Um médico responsável pode encaminhar o paciente para o hospital para observação , contornando a sala de emergência .