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Medicare Parte B: Explicação dos Benefícios na Geórgia

A Parte B do Medicare é um componente do Medicare, um programa federal de seguro saúde para americanos idosos e com deficiência. A Parte B está disponível nacionalmente pelo mesmo preço com os mesmos benefícios básicos. No entanto, algumas opções são específicas do estado e funcionam de forma um pouco diferente na Geórgia.

Benefícios

A Parte B do Medicare cobre principalmente serviços que você receberia em um consultório médico, ou serviços ambulatoriais. Alguns desses serviços incluem cuidados preventivos (como rastreamento de câncer ou diabetes); serviços de terapia como fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional; três pintas de sangue; trabalho de laboratório e raios-X; serviços de saúde domiciliar; e equipamentos médicos duráveis. A maioria dos serviços médicos que não ocorrem durante a noite em um hospital provavelmente se enquadra na Parte B. Alguns medicamentos prescritos administrados por um médico também estão na Parte B, em vez do benefício de medicamentos do Medicare.

Custos

Se você tem o Medicare Original, será cobrado um prêmio mensal para acessar seu benefício da Parte B. Além disso, também terá que cumprir uma franquia anual, e pagará um co-seguro de 20% para todos os serviços, exceto no caso de serviços de saúde mental, que são 45%. No entanto, este copagamento diminuirá para 20% até 2014, conforme mudanças na lei de paridade de saúde mental aprovadas em 2010.

Medicare Advantage

A Geórgia tem uma seleção de planos Medicare Advantage diferente de outros estados. O Medicare Advantage é a Parte C do Medicare, onde você tem a opção de escolher receber seus benefícios do Medicare através de um plano de saúde privado. Os benefícios da Parte B viriam embalados em um plano de seguro saúde que também inclui seus benefícios da Parte A (hospital).

Segundo o Planfinder do Medicare.gov, alguém na Geórgia com saúde média pode esperar planos Medicare Advantage a partir de $3.000 anuais, ou tão caros quanto $6.000. A qualidade do plano de saúde é avaliada em média 2,5 de 5 estrelas. Planos de Serviço Privado por Taxa, HMOs e Organizações de Provedores Preferenciais são os três principais tipos de planos Medicare Advantage disponíveis.

Medigaps

Se inscritos no Medicare recebem benefícios da Parte B através do Medicare Original, podem comprar seguro suplementar que envolve seus benefícios da Parte B, chamado Medigaps. Esses planos fornecem diferentes benefícios, mas normalmente cobrem franquias, co-seguros e dias hospitalares adicionais, e podem pagar por serviços que o Medicare Original não cobre.

Existem 38 agências que vendem apólices Medigap na Geórgia, e os planos A a L estão disponíveis no estado. No entanto, nem todos os planos estão disponíveis em todas as áreas da Geórgia.

Assistência para Baixa Renda

Para georgianos com baixas rendas, existem Programas de Economia do Medicare (MSPs) disponíveis que podem ajudar a pagar alguns dos custos da Parte B. Existem três níveis de MSPs: Beneficiário Qualificado do Medicare (QMB), Beneficiário de Baixa Renda Especificado do Medicare (SLMB) e Programa de Indivíduo Qualificado (QI).

Inscritos no QMB recebem ajuda para pagar prêmios das Partes A e B, franquias e co-seguro. Beneficiários do SLMB e QI têm seu prêmio da Parte B pago. A elegibilidade é baseada em 100%, 120% e 135% do nível de pobreza federal, respectivamente.

Os MSPs são administrados pelo Medicaid na Geórgia.