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Lei de Propriedade e Referência Médica (Stark II): Proibições e Exceções

Contexto

Ato Abrangente de Propriedade e Referência Médica (Stark II), lei de 1993, proíbe médicos de encaminhar pacientes Medicare a provedores de certos serviços de saúde que o médico encaminhador possui total ou parcialmente (Associação de Médicos e Cirurgiões Americanos).

Histórico

1991: Cong. Pete Stark escreveu Lei de Ética em Encaminhamentos de Pacientes (Stark I) para impedir encaminhamento de beneficiários Medicare a laboratórios clínicos de sua propriedade. Ao notar lacuna para outros serviços clínicos, introduziu Ato de Propriedade e Referência Médica para estender proibição a serviços adicionais.

Serviços Cobertos pela Proibição

Auto-encaminhamento proibido para:

• Serviços de laboratório clínico
• Radioterapia
• Equipamento médico durável
• Fisioterapia
• Drogas prescritas
• Terapia de infusão domiciliar
• Serviços similares

Médicos que possuem/investem em provedores destes serviços não podem encaminhar pacientes Medicare a estas empresas.

Exceções

• Médico realiza pessoalmente os serviços especificados
• Paciente Medicare vive em área rural (conforme AAPS)
• Outras exceções: itens/serviços de valor menor