Hospital rural certificado para reembolso baseado em custo pelo Medicare → melhora desempenho e reduz fechamentos. Critérios CMS: estado com programa Medicare Rural Hospital Flexibility; designado CAH pelo estado; área rural ≥35 milhas de outro hospital/CAH (15 milhas em terreno difícil); ≤25 leitos de internação; permanência média ≤96 horas.
Cuidado de enfermagem especializada = quando equipe de enfermagem/reabilitação necessária para gerenciar, observar, avaliar cuidado. CAHs devem cumprir diretrizes SNF: direitos dos residentes (admissão, transferência, alta, atividades, serviços sociais, reabilitação especializada, odontologia, nutrição).
Social Security Act permite CAHs acordo swing bed se <25 leitos agudos. Leitos swing usados conforme necessidade para mais cuidado agudo em vez de alta precoce por falta de leitos. Não contam: mesas de exame, macas, mesas de cirurgia, leitos UTI, berçário, entre outros.