Como Entender de Faturamento Médico e Codificação da Informação

Contas médicas pode ser confuso. Embora discriminada, eles contêm códigos que você pode não estar familiarizado. Normalmente, esses códigos são seguidos por uma descrição , mas às vezes até mesmo a descrição pode ser vaga . Saber entender o que está sendo anunciado pode ajudar a determinar se você é financeiramente responsável ou se o projeto de lei deve ser enviado para sua companhia de seguros ou um terceiro para o pagamento. Instruções
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Procure o código de diagnóstico listado ao lado do nome do diagnóstico para o qual foram tratados . Códigos de diagnóstico são os números de 3 dígitos e pode ser seguido por um ponto decimal , com até mais 2 números depois do ponto decimal. Estes são códigos padrão utilizado por todos os billers médicos ao preencher um formulário de pedido . Eles são referidos como Classificação Internacional de Doenças (CID- 9 ) códigos .
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Localize a descrição do serviço (s) para o qual está sendo procurado pagamento, como uma visita ao consultório , colonoscopia ou trabalho de laboratório . Cada serviço ou procedimento é atribuído um número de 5 dígitos . Estes são chamados atual Terminologia Processual (CPT) códigos e, como códigos CID-9 , eles são padrão. Ao contrário de códigos de diagnóstico , códigos de processo não contêm pontos decimais.
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Observe o diagnóstico correspondente para cada procedimento cobrado . Não pode haver mais do que um diagnóstico atribuído a o mesmo procedimento e vice-versa . No entanto, todos os procedimentos devem ser associados a pelo menos um diagnóstico .
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Certifique-se de que os serviços que estão sendo faturados foram efetivamente realizadas . Uma companhia de seguros tem o direito de solicitar os registros médicos para comprovar os procedimentos faturados . Mesmo se todos os procedimentos que estão sendo faturados foram realizados , alguns códigos podem não ser separadamente a pagar. Por exemplo, durante a visita de um médico , o médico pode tirar sua temperatura e deixe seus pulmões ; estes serviços são considerados como uma parte de sua visita ao consultório e não deve ser anunciado como acusações separadas .
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Identificar o valor cobrado para cada procedimento ea total. Se você pagou o seu co- pagamento no momento da visita, o projeto de lei deve refletir isso. Por favor, note que as taxas cobradas para o mesmo procedimento variam de médico para médico . Geralmente , os médicos faturar sua taxa normal , mesmo que tenham um contrato com uma companhia de seguros para aceitar uma determinada taxa que o pagamento integral. Os médicos que são contratados com as companhias de seguros são geralmente proibidos de faturamento pacientes para a diferença entre o valor cobrado eo valor pago pela companhia de seguros .