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Codificação e Faturamento CPT: Guia Completo

Características

• Desenvolvido em 1966 pela American Medical Association (AMA), a Terminologia de Procedimentos Atuais (CPT) serve como linguagem universal na área de saúde. Durante o processo de codificação e faturamento CPT, descrições verbais de doenças, lesões e procedimentos são convertidas em termos numéricos/alfanuméricos. Faturistas e codificadores avaliam documentos médicos e atribuem o código CPT correspondente.

Função

• Códigos CPT ditam a taxa monetária pelos serviços prestados, junto com a compensação/reembolso que o profissional receberá. Códigos são enviados via reclamações ao paciente e sua seguradora; o valor específico pode variar entre diferentes tipos de apólices de seguro.

Seções do CPT

• O sistema/manual CPT compreende oito seções: Avaliação e Gestão, Anestesia, Cirurgia, Radiologia, Patologia e Laboratório, e Medicina (Categoria I, Categoria II – Medição de Desempenho, Categoria III – Tecnologia Emergente).

Identificação de Faixas de Códigos

• Cada seção tem sua própria faixa: Avaliação e Gestão (99201-99499), Anestesiologia (00100-99140), Cirurgia (10021-69990), Radiologia (70010-79999), Patologia e Laboratório (80048-89356), Medicina (90281-99602). Inclui subseções, subcategorias, símbolos, modificadores de dois pontos e ponto e vírgula, apêndices, índices, códigos suplementares e exemplos.

Considerações

• Todos os procedimentos de codificação CPT devem seguir diretrizes federais, legais e de seguros. Organizações como AMA, CMS, ISMP e JCAHO monitoram diretrizes e implementação do CPT.