Como Buscar Informações na Codificação com Modificadores

Codificação de seguros médicos é crucial no processo de reembolso de pagadores terceiros. Codificador traduz notas do médico em códigos para faturar seguradoras. Modificadores às vezes usados com códigos CPT para transmitir informação adicional sobre visita ou procedimento. Mas podem ser difíceis de entender. Se modificador errado usado, reivindicação pode atrasar ou ser negada, atrasando reembolso. Recursos disponíveis para ajudar a traduzir situações onde modificador pode ser necessário.

Itens Necessários

• Livro de códigos Current Procedural Terminology (CPT)

Instruções

1. Consulte capa frontal do livro CPT. Tabela de modificadores listada com explicações simples de qual situação cada modificador se aplica.

2. Consulte Apêndice A do livro CPT. Explicações mais detalhadas de cada modificador. Modificadores de anestesia, centro cirúrgico ambulatorial, e HCPCS (Medicare/Medicaid).

3. Leia exemplos clínicos no Apêndice C. Pode ajudar a decidir se algum exemplo se assemelha à sua situação.

4. Veja Apêndices E e F. Listam códigos isentos dos modificadores 51 e 63.

5. Contate seguradora do paciente e peça diretrizes para faturamento com modificadores. Diretrizes variam. Falar com representante esclarece dúvidas.