HMO Regulamentos

organizações de saúde ou planos de saúde , são organizações públicas ou privadas existentes para fornecer seguro de saúde suplementar para os seus participantes . Legislação

HMOs são federal regulamentada sob a manutenção da saúde Organização Act of 1973 , conforme alterado. A lei foi posta em lei , sob a administração do ex-presidente Richard M. Nixon.
Agência

abrigo da lei, planos de saúde são regidos pelo Secretário de Saúde, Educação e Bem-Estar . O projeto oferece a oportunidade para o secretário de estabelecer planos de saúde tanto no âmbito do privado sem fins lucrativos e para o setor público .

Qualificações

Para que uma entidade ser considerado um plano de saúde , ele deve ser capaz de provar a si mesmo como " um sistema organizado para a prestação de cuidados de saúde ou de outra forma assegurando a prestação de cuidados de saúde em uma área geográfica ", de acordo com o código federal. Além disso, o plano de saúde deve oferecer serviços de saúde aprovados e abertamente oferecer os seus serviços a um grupo voluntário de indivíduos.
Serviços

Serviços oferecidos através de planos de saúde devem ser fornecidos por meio de um membro da equipe de uma organização HMO ou um profissional de saúde individual contratado através de uma organização HMO .

relatórios

HMOs são obrigados a comunicar determinadas informações ao secretário em uma base anual . Exemplos de informações necessárias incluem os custos operacionais, o uso do serviço , bem como a forma como os serviços são comercializados e disponibilizados .