O Significado de HMO: Organização de Manutenção de Saúde

HMO refere-se mais frequentemente a Organizações de Manutenção de Saúde. Os HMOs oferecem seguro de saúde aos seus subscritores através de uma rede de médicos aprovados, frequentemente com preços predeterminados para procedimentos e testes comuns.

Subscritores

Os termos "subscritor" e "membro" são frequentemente usados de forma intercambiável para se referir tanto a empregadores como a empregados segurados sob um plano de grupo HMO. Comumente, empregados e os seus empregadores partilham o custo dos prémios mensais pagos em troca de cobertura de uma organização de manutenção de saúde. Indivíduos e as suas famílias também são responsáveis por co-pagamentos por serviços dos seus médicos.

Custos dos Cuidados de Saúde

Os HMOs esforçam-se por gerir os custos dos cuidados de saúde definindo preços máximos a pagar por procedimentos, testes ou outros serviços médicos comuns. Além disso, os HMOs frequentemente mostram preferência por procedimentos menos caros e podem apenas permitir um tratamento mais caro se opções anteriores mais baratas forem ineficazes.

Rede

Médicos que aceitam o preço de uma dada organização de manutenção de saúde para procedimentos e testes concordam em fazer parte da "rede" do HMO. O seu HMO provavelmente exigirá que visite médicos dentro da rede para cobertura, embora alguns permitam médicos fora da rede se estiver disposto a pagar mais pelo tratamento.