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Teste de Gasometria Arterial (ABG): O Que É e Por Que É Importante

Gasometria Arterial (ABG) mede diretamente tensões de gases sanguíneos e pH de uma artéria — o padrão-ouro para avaliar ventilação, oxigenação e status ácido-base.

O Que Mede

Parâmetro	Faixa Normal (Adulto, Nível do Mar)	Significado
pH	7,35–7,45	Acidemia (<7,35) / Alcalemia (>7,45)
PaCO₂	35–45 mmHg	Adequação da ventilação (↑ = hipoventilação, ↓ = hiperventilação)
PaO₂	80–100 mmHg	Oxigenação (↓ = hipoxemia)
HCO₃⁻ (calc.)	22–26 mEq/L	Componente metabólico (compensação renal)
SaO₂ (calc.)	>95%	Saturação de oxihemoglobina
Excesso de Base	-2 a +2	Desvio ácido-base metabólico

Procedimento

1. Local: Artéria radial (mais comum) — teste de Allen primeiro (fluxo colateral cubital). Alternativas: braquial, femoral, pedis dorsal.
2. Anestésico local: 1% lidocaína (reduz dor, espasmo vascular).
3. Aguilha: 20–23G seringa heparinizada (pré-heparinizada ou seca-heparin).
4. Amostragem: Enchimento pulsátil; expulsa bolhas de ar imediatamente; transporte em gelo seco se atraso >10 min.

Indicações Clínicas

• Insuficiência respiratória (tipo I hipoxêmica / tipo II hipercápnica)
• Distúrbios ácido-base (acidose/alcalose metabólica, misto)

Choque, sepse, parada cardíaca, DCA, overdose, verificação pós-intubação

Titulação de terapia de oxigênio (evitar hiperoxia em DPOC)

ABG vs. VBG (Gasometria Venosa)

VBG: pH ≈ ABG -0,03–0,05; pCO₂ ≈ ABG +5–8 mmHg; pO₂ não confiável. VBG frequentemente suficiente para tendências de pH/pCO₂/HCO₃⁻; ABG necessária para precisão de PaO₂.