Como Escrever um Plano de Gestão para um Paciente

Existem tantos tipos de planos de gestão quanto pacientes. Médicos confiam em planos que ajudam a prever como tratarão pacientes em situações hipotéticas. Esses planos são úteis porque podem ser reutilizados para tratar pacientes com lesões semelhantes. Os planos mais eficazes começam com sintomas precisamente definidos. Médicos de emergência, especialistas em dor e até quiropráticos elaboram planos que ajudam a fornecer tratamentos consistentemente completos para pacientes com diversas condições.

Instruções

1. Articule o objetivo geral do plano explicando a condição específica do paciente e seus objetivos gerais. Exemplo: descrever o paciente como criança com transtorno de déficit de atenção e objetivo de melhorar sua capacidade de aprendizado. Ou o paciente pode ser vítima de trauma que precisa de cirurgia para reparar fratura no tornozelo.

2. Descreva o histórico de curto prazo do paciente, explicando como chegou à sua instituição. Pode dizer que foi encaminhada por médico de família para exames para descartar hérnia de disco lombar. Ou o paciente foi transportado por ambulância do local de colisão veicular. Então registre os sinais vitais.

3. Discuta o histórico de longo prazo do paciente. Inclua doenças graves passadas, como infarto ou câncer. Especifique se houve cirurgias prévias ou acidentes anteriores. Exemplo: se paciente apresenta dor lombar severa, você deve saber se ele esteve em acidente que causou lesão na coluna lombossacral. Isso ajuda a diagnosticar como dor aguda ou crônica.

4. Estabeleça e registre um plano de tratamento para consulta ou internação. Decida os exames necessários. Exemplo: plano de quiroprático para dor lombar pode incluir teste de elevação de perna estendida. Liste todas as prescrições com dosagens e períodos.

5. Indique se o paciente deve seguir plano de tratamento domiciliar. Exemplo: ortopedistas e quiropráticos sugerem plano de exercícios em casa para pacientes com problemas na coluna cervical ou lombar.

6. Defina metas específicas e cronograma para alcançá-las. Exemplo: plano para criança com déficit de atenção pode ser melhorar comportamento em casa. Para paciente com ruptura do manguito rotador, reduzir gravidade, frequência e duração da dor. Nesse caso, o plano especificaria tipo e duração de tratamento quiroprático conservador junto com fisioterapia regular. Se sintomas não cederem, próximo passo poderia ser recomendar cirurgia artroscópica.

7. Decida se acompanhamento (follow-up) é necessário. Explique quando o paciente deve retornar e o que deve acontecer nessas sessões. Exemplo: repetir raios-X, revisar efeitos colaterais de medicamentos ou considerar cirurgia se o tratamento até então não melhorou a condição.