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HIPAA e Verificação de Status Medicare de Funcionários

HIPAA, Privacidade do Funcionário e Verificação de Status Medicare

HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996) estabeleceu padrões para transações eletrônicas de saúde e identificadores nacionais para provedores, planos e empregadores. Para pacientes, ato torna mobilidade entre médicos, empregadores e seguradoras mais fácil e garante privacidade de prontuários.

Não Obrigatoriedade de Verificar Status Medicaid

Empregadores não são obrigados a saber status Medicare dos funcionários. Isso fica a critério do funcionário informar. Não afeta emissão de benefícios, pois processo de faturamento resolve qual empresa é pagadora primária se necessário.

HIPAA Exige Comunicação

Empregadores devem informar funcionários sobre opções de seguro saúde. Importante se emprego terminar. Se trabalhador está em plano pelo empregador, este deve informar ex-funcionário sobre benefícios HIPAA e COBRA. Uma das razões para fundar HIPAA: pacientes precisavam mover registros ao buscar novo seguro após mudança de carreira/emprego.

Privacidade do Paciente

Empregadores fornecem cobertura, mas HIPAA impede obtenção de prontuários sem consentimento direto do paciente. Paciente não pode ser compelido a fornecer informação sem justa razão (ex: acidentes de trabalho, lesões no trabalho, testes de drogas/álcool pelo empregador). Funcionários têm direito à privacidade em saúde; empregador deve respeitar.

Simplificação da Informação

HIPAA visa simplificar formulários para facilitar processo para pacientes/funcionários na transição entre provedores ou seguradoras. Importante que empregadores incentivem provedores a cumprir regulamentos, pois é processo usado para verificar se funcionários fazem parte do sistema Medicare. Se formulários usados corretamente, empregador não saberá status Medicare, mas cuidadores e faturistas saberão. Ajuda manter custos do empregador baixos em prêmios de seguro.