Informações sobre documentação médica

Médicos e profissionais de saúde documento o tratamento que eles fornecem para cada paciente que é visto. As informações encontradas na documentação médica é pertinente não só para prontuário do paciente, mas também permite que os créditos de seguros examinadores para determinar quanto pagar médicos por seus serviços médicos. Características

documentação médica deve conter o nome do paciente ea data em que o serviço foi prestado . Um resumo dos sintomas, os sinais vitais do paciente e observações do médico do paciente também deve fazê-lo na documentação. Um diagnóstico é fornecido , bem como um código especial que significa que tipo de serviço foi prestado .
Privacidade

A informação que acaba na documentação médica é confidencial e protegidos pela HIPAA , os EUA Health Insurance Portability e Accountability Act . É um crime federal para abusar ou divulgar documentação do paciente , sem a autoridade do paciente para liberar suas informações para uma outra entidade. Documentação médica está alojado em prontuários que são ou em forma impressa ou eletrônica.
Aviso

documentação médica deve descrever com precisão a sessão do paciente com o médico. Documentação contendo informações falsas ou imprecisas sobre os serviços que foram prestados é considerado fraude , e pode resultar em sanções financeiras , a perda de uma licença médica e prática, ou a pena de prisão .