Densidade Mineral Óssea (BMD): O Que Mede e Por Que Importa

Densidade Mineral Óssea (BMD) quantifica a quantidade de mineral (principalmente hidroxiapatita de cálcio) por unidade de área óssea. É a métrica primária para diagnosticar osteoporose e avaliar risco de fratura.

Medição

• Unidade: g/cm² (densidade areal) via DXA (Absorciometria de Raio-X de Dual Energia).
• Sites Padrão: Coluna lombar (L1–L4), colo do fêmur, quadril total, antebraço (1/3 do rádio).
• Resultados Expressos Como: T-score (vs. massa óssea de pico do adulto jovem) e Z-score (vs. controles com idade correspondente).

Classificação OMS (Mulheres Pós-Menopausa e Homens ≥50)

• Normal: T-score ≥ -1.0
• Ostenopenia (Baixa Massa Óssea): T-score -1.0 a -2.5
• Osteoporose: T-score ≤ -2.5
• Osteoporose Grave: T-score ≤ -2.5 + fratura por fragilidade

Significância Clínica

• Cada diminuição de 1 DP no T-score ≈ aumento de 1,5–2x no risco de fratura.
• Guia o início do tratamento (bisfosfonatos, denosumabe, agentes anabólicos).
• Monitorado a cada 1–2 anos em terapia.

Limitação

BMD mede quantidade, não qualidade (microarquitetura, renovação, mineralização). Mas permanece a ferramenta clínica padrão para diagnóstico e manejo da osteoporose.