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Orientações sobre o MassHealth (seguro saúde de Massachusetts)

O MassHealth é um programa de seguro saúde assistido pelo governo oferecido a residentes de Massachusetts. Instituído como parte da Lei de Reforma de Saúde de Massachusetts de 2006. Sob a lei, todo residente de Massachusetts deve ter seguro saúde, e ninguém pode ter cobertura negada por status de emprego, renda, saúde, idade ou qualquer outro fator.

Objetivo

O MassHealth visa fornecer assistência médica de qualidade e acessível a cidadãos de baixa e média renda de Massachusetts. Sob o MassHealth, o programa nacional Medicaid e o programa nacional de Seguro Saúde Infantil (CHIP) são combinados.

Elegibilidade

Determinada usando diretrizes de pobreza estaduais e federais. Apenas residentes de Massachusetts são elegíveis. Programa desenhado pensando em: crianças, pais, funcionários de pequenas empresas, desempregados, gestantes, deficientes, idosos. Também apoia doentes mentais, HIV+, pacientes de câncer e outros necessitando cuidados de longo prazo.

Financiamento e Supervisão

MassHealth é agência estadual supervisionada pelo Executive Office of Health and Human Services de Massachusetts. Metade dos custos vem do governo federal, metade do estado. Custos anuais médios em torno de $9 bilhões.

Estatísticas

Segundo relatório do Boston Herald de outubro 2009, havia 1,174 milhão de membros em maio 2008, crescendo para 1.251.900 em agosto 2009. A popularidade do programa o tornou campo de testes para outros estados explorando opções de saúde pública e grupos de interesse buscando programa similar no nível federal.

Críticas

Críticos alegam que o programa não tem financiamento suficiente para atender número crescente de participantes e sofrerá déficits econômicos drásticos sem reorganização. Acreditam que membros deveriam ser colocados em planos de cuidado gerenciado (managed care) em vez de programas "fee for service", mais caros.