Como submeter uma reivindicação de seguro médico

Protocolar um sinistro de seguro médico é um procedimento bastante simples que qualquer pessoa com seguro médico pode fazer. Se a empresa pagará o sinistro e quanto pagará resume-se ao seu plano, à empresa e seu histórico de pagamento de sinistros. Mas simplesmente fazer a reclamação é relativamente direto.

O que você precisará

• Cartão do seguro ou informações
• Telefone

Enviando o Sinistro

1. Normalmente a seguradora fornece um cartão provando que você está segurado. Muitas vezes, o cartão lista não só a empresa e onde ligar/enviar sinistros, mas também os benefícios da apólice. Ex: Coventry lista o tipo de plano (geralmente HMO ou PPO), valores de copagamento para consultas, linha de atendimento ao cliente e endereço para envio de sinistros. Tenha essas informações em mãos — hospital geralmente pede, a menos que seja emergência grave.
2. Comece ligando para a linha de atendimento ao cliente no seu cartão. Outra pessoa a ligar, se tem seguro privado através de operadora como Blue Cross, é seu corretor que vendeu a apólice. Às vezes é preferível porque o atendente do escritório do corretor pode ajudar a lidar com a seguradora. Se não, lide diretamente com o atendimento da seguradora que pode ajudar a preencher os formulários apropriados.
3. Uma vez contatada a empresa e feito o sinistro, as coisas ficam nas mãos da seguradora. A empresa deve mantê-lo informado conforme as coisas avançam sobre o status do sinistro. Algumas empresas, como Aetna, também permitem que membros verifiquem status de sinistros online.