Como obter 100% dos custos de saúde pagos pelo seguro

Planos de seguro saúde são frequentemente confusos e complicados, às vezes dificultando que certos cuidados e procedimentos sejam pagos integralmente. Pacientes preocupados em ter contas médicas pagas pelo seguro e evitar custos do próprio bolso podem encontrar obstáculos. Ainda assim, com um pouco de educação e perseverança, o sucesso na busca por cobertura total é possível.

O que você precisará

• Advogado
• Internet
• Apólice de seguro

Passos

1. Se ainda não buscou tratamento, revise sua apólice e esclareça as condições reais. Muitas vezes, seguradoras só pagam tratamento em médicos/estabelecimentos aprovados; ir ao médico errado resulta em altos custos do próprio bolso. Se ignorar claramente os fatos da sua apólice, será extremamente difícil obter reembolso.
2. Se já foi tratado, certifique-se que os sinistros foram protocolados corretamente. Geralmente feito por staff do hospital/consultório, mas como a responsabilidade do pagamento é do paciente, é do seu interesse saber exatamente o que o sinistro envolve. É lamentável ter sinistro negado por erro burocrático facilmente evitável.
3. Se seu sinistro já foi negado, contate a seguradora e descubra exatamente o motivo. Se está claramente na apólice que certas condições/tratamentos não são cobertos, é difícil reverter.
4. Se ainda sente que as cobranças foram negadas sem causa, considere contratar advogado e processar. Custos de saúde são uma das principais causas de falência, então aproveite todas as opções antes dessa ação drástica. Busque advogado especializado em danos (torts) e casos de seguro, pois saberá o melhor curso para obter sua cobertura devida.
5. Se esgotou todas as opções com a seguradora, pergunte se o hospital tem programas para ajudar sem seguro ou com cobertura limitada. Nos melhores cenários, esses programas podem pagar 100% dos custos se você provar incapacidade de pagar.