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Definindo Apólice de Seguro Individual

O que é Seguro Saúde Individual

Quase todos precisam de ajuda médica em algum momento. Se não tem acesso a outros tipos de seguro, o individual pode ser a resposta. Embora geralmente custe mais que planos coletivos, não ter seguro implica risco de pagar mais por contas médicas. Encontrar um plano individual acessível e com cobertura suficiente pode ser desafiador.

Definição

Seguro saúde individual é a cobertura adquirida individualmente, não como parte de um grupo. Geralmente tem prêmio mais alto que apólice coletiva.

Função

Quem compra apólices individuais geralmente não tem acesso a plano coletivo do empregador. Também pode não se qualificar para programas públicos como Medicaid ou Medicare. Outros motivos: trabalho autônomo, empresa pequena sem seguro, ou aposentadoria antes do Medicare.

Tipos

Existem diferentes tipos: seguro de pagamento por serviço, planos de cuidado gerenciado, matrícula aberta em planos gerenciados, seguro baseado em associações e pools de alto risco.

Considerações para um Bom Plano

Um bom plano inclui elementos que evitam dificuldades financeiras: limite de cobertura alto; limite anual em dólares para que o indivíduo conviva com máximo out-of-pocket; sem limites em dólares para despesas como diárias hospitalares ou tipos de cirurgia; liberdade para ver especialistas sem encaminhamento; e cobertura mundial.

Alertas Importantes

Seguro individual tem reputação de ser difícil e mais caro que cobertura pelo empregador. Algumas leis permitem subscrição médica, prática que permite às seguradoras rejeitar pessoas doentes, excluir condições ou cobrar prêmios maiores de quem tem problemas de saúde. Em alguns estados, a subscrição médica é ilegal — verifique as leis estaduais.

Pessoas com saúde imperfeita podem achar o seguro individual inacessível ou indisponível, o que pode deixar doentes com dívidas médicas massivas. Atenção: coberturas podem ter lacunas em medicamentos, saúde mental e odontologia.