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Requisitos de Notificação HIPAA: Guia Completo

O Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996 (HIPAA) fornece direitos e proteções a participantes e beneficiários em planos de saúde de grupo e quem compra seguros individuais. O US Department of Labor faz cumprir HIPAA. Tem vários requisitos de notificação. O Department of Labor publica Guia de Assistência de Conformidade que organiza requisitos em gráfico, aplicável desde outubro 2010.

Certificado HIPAA de Cobertura Credível

Geralmente dado na perda de cobertura. Requisito inclui lista: nome, morada e telefone do administrador; informação de cobertura credível do indivíduo; declaração educativa sobre HIPAA, explicando regras de exclusão de condição pré-existente e proibições de discriminação baseada em fatores de saúde.

Aviso Geral de Exclusão de Condição Pré-Existente

Geralmente dado com materiais escritos para inscrição. Aviso da existência e termos de exclusão, incluindo período de look-back, período máximo de exclusão e como plano reduz máximo por cobertura credível, entre outras disposições.

Aviso Individual de Exclusão de Condição Pré-Existente

Fornecido o mais cedo possível após término de cobertura credível. Declara determinação do plano/emissor de qualquer período de exclusão aplicável ao indivíduo, incluindo último dia da exclusão e base para determinação.

Aviso de Direitos de Inscrição Especial e Divulgação de Programa de Bem-Estar

Aviso de direitos de inscrição especial exigido no momento ou antes de funcionário ter oportunidade de inscrever-se. Divulgação de programa de bem-estar exigida em todos materiais relacionados. Aviso diz que quem achar irrazoavelmente difícil cumprir programa de recompensas por condição médica pode contactar prestador para qualificar de forma diferente.

Internamentos Relacionados com Parto

Descrição de direitos sobre internamentos relacionados com parto deve constar no resumo do plano. Inclui declaração de requisitos sob lei federal/estadual aplicável, entre outras disposições.

Avisos de Inscrição e Anuais WHCRA

Avisos Women's Health and Cancer Rights Act (WHCRA) na inscrição e anualmente, incluem declarações especiais para participantes/beneficiários a receber benefícios relacionados com mastectomia.