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Seguro Saúde: Entenda os Riscos de Ficar Sem Cobertura

Contexto

Como sistema de saúde dos EUA gira em torno de pagador terceirizado (seguro), falta de seguro pode causar dificuldades médicas e financeiras. Dois tipos de não segurados: cronicamente não segurados, e periodicamente não segurados por lapsos de cobertura do empregador. Ambas populações enfrentam dificuldades muito similares.

Custos Altos e Falta de Cuidado

Seguradoras e programas governamentais barganham com provedores para arranjar escalas de pagamento favoráveis. Por isso, provedores aumentam taxas para quem não tem preços contratuais — principalmente não segurados. Custos altos desencorajam doentes de irem ao médico até problemas atingirem nível incontrolável, e então vão à emergência — significativamente mais caro que consulta regular. Outros nunca vão ao hospital, resultando em problemas secundários: perda de trabalho, até morte — por falta de cuidado.

Prescrições Não Preenchidas

Mesmo pacientes que vão ao médico a tempo podem ter problema diferente: falta de dinheiro para comprar remédios. Muitos médicos usam amostras farmacêuticas para quem não pode pagar, e algumas farmacêuticas têm programas para ajudar pobres. Porém, muitos escolhem comer em vez de medicar, resultando em recuperação lenta ou nula de doenças.

Perda de Emprego

Quem não pode pagar cuidados pode não conseguir trabalhar. Como a maioria estados permite demissão por absenteísmo por doença, resultado é perda de emprego, agravando problemas financeiros que provavelmente causaram falta de seguro inicialmente.

Doença de Longo Prazo

Doenças agudas não tratadas (resfriados) podem levar a doenças de longo prazo (pneumonia). Doença aguda tratada rápida e relativamente barato. Doença longa custa mais e leva a problemas secundários: perda de emprego ou incapacidade de cuidar da família.

Crises Financeiras, Incluindo Falência

Quando pessoa sem seguro busca tratamento mesmo assim, pode não pagar contas. Embora a maioria hospitais tenha fundo para indigentes, não incomum "pobres trabalhadores" ganharem demais para qualificar. Contas altas podem levar a penhora de salários, crises financeiras, falência. Em casos de doença crônica (câncer), incapacidade de pagar pode ser sentença de morte, pois hospitais/médicos passam a recusar tratamento.

Custo para Sociedade

Não segurados impactam sociedade de várias formas. Hospitais legalmente obrigados a tratar quem aparece na emergência; contas de indigentes frequentemente não pagas. Parte paga com fundo indigente; resto espalhado pelo sistema e compartilhado entre outros indivíduos e seguradoras. Doentes não tratados podem espalhar doenças, incapacidade de trabalhar estressa negócios quando gerentes buscam outras formas. Finalmente, quando pessoa que passou vida sem seguro chega aos 65 e qualifica para Medicare, sua saúde pior custa mais ao governo.