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Entenda as Franquias do Medicare: Custos e Cobertura

Visão Geral

O Medicare oferece seguro de saúde governamental principalmente para maiores de 65 anos. A maioria dos seguros, incluindo o Medicare, tem franquia que você deve pagar antes do seguro começar a cobrir. A franquia da Parte A baseia-se em períodos de benefício; a Parte B tem franquia anual. As franquias das Partes C e D dependem do plano específico comprado.

Períodos de Benefício da Parte A

A franquia da Parte A baseia-se em período de benefício. Você paga franquia para cada período. O período começa no dia em que entra no hospital ou instituição de enfermagem especializada. Quando não recebe cuidados hospitalares ou de enfermagem por 60 dias consecutivos, o período termina. Se entrar novamente após o fim, novo período começa e nova franquia é devida. Em 2011, a franquia por período era US$ 1.132.

Cobertura da Parte A

A Parte A cobre quarto semiprivado, refeições hospitalares e serviços elegíveis por até 90 dias por período. Após a franquia, o Medicare paga 100% dos primeiros 60 dias. Do dia 61 ao 90, em 2011, você paga US$ 283/dia de cosseguro. Após 90 dias, paga tudo, a menos que use seus 60 dias de reserva vitalícios (cosseguro de US$ 566/dia em 2011). Se internação coberta de pelo menos 3 dias seguida de instituição de enfermagem especializada, o Medicare cobre 100% dos primeiros 20 dias. Dias 21-100: cosseguro de US$ 141,50/dia (2011). Após dia 100, você paga tudo.

Franquia da Parte B

A Parte B cobre serviços médicos, cuidados ambulatoriais, equipamentos duráveis e alguns cuidados preventivos. Franquia anual em 2011: US$ 162. Após a franquia, o Medicare paga 80% da maioria dos encargos aprovados.

Parte C (Medicare Advantage)

Alternativa para ter Partes A e B. Você compra plano de empresa aprovada pelo Medicare. Cada plano define suas próprias regras de franquias e cosseguros.

Parte D (Plano de Medicamentos)

Geralmente tem franquia anual que varia conforme o plano comprado.