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Perguntas Frequentes sobre Medicaid em Ohio: Elegibilidade, Renda, Benefícios e Custos

Quem Pode se Inscrever? (Categorias Principais)

• Crianças < 19 anos (inclui CHIP - Healthy Start)
• Gestantes
• Pais/cuidadores de crianças menores (renda muito baixa - Ohio não expandiu ACA totalmente para adultos sem deficiência)
• Idosos 65+
• Cegos ou deficientes (critérios SSA)
• Mulheres com câncer de mama/cérvico (BCCPT)
• Refugiados/asilados (até 8 meses - Refugee Medical Assistance)

Limites de Renda (2024 - % FPL Aproximados)

• Crianças (Medicaid): 156% FPL (0-1), 141% FPL (1-5), 133% FPL (6-18)
• Healthy Start (CHIP): 156% - 211% FPL (prêmios $0-$20/mês)
• Gestantes: 200% FPL
• Pais/Cuidadores: ~90% FPL (muito restritivo)
• Idosos/Deficientes (ABD): 74% FPL + $20 desconsideração (~$943 individual / $1.415 casal 2024)
• Expansão ACA (Group VIII - adultos 19-64 sem dependentes): 138% FPL (~$20.783 individual)

Onde se Inscrever

• Online: Ohio Benefits Portal
• Telefone: 1-800-324-8680 (Medicaid Consumer Hotline)
• Presencial: County Department of Job and Family Services (CDJFS)
• Documentos: comprovante de renda (30 dias), identidade, cidadania/imigração, residência, SSN, contas médicas (se medically needy).

Benefícios Cobertos

• Consultas médicas, especialistas, hospital (in/outpatient)
• Medicamentos prescritos (formulário estadual)
• Odontologia (crianças: abrangente; adultos: emergência/extração + alguns preventivos)
• Visão (exames, óculos - crianças; adultos: limitado)
• Saúde mental e dependência química
• Transporte médico não emergencial (NEMT)
• Cuidados de longa duração (institucional e HCBS - Home & Community Based Services)
• Planejamento familiar, pré-natal, parto
• Terapias (física, ocupacional, fala)

Alguns serviços exigem autorização prévia (prior authorization).

Custos para o Beneficiário (Copagamentos - 2024)

• Medicamentos genéricos: $0 - $3,40
• Medicamentos de marca: $0 - $8,95
• Consulta médica (não preventiva): $0 - $3
• Exame de vista: $2
• Óculos (armação/lentes): $1 (ajuste)
• Serviços odontológicos: $3 por visita
• Pronto-socorro (não emergência): $3
• Internação hospitalar: $0 (geralmente)

Isentos de copay: crianças <21, gestantes (até 60 dias pós-parto), institucionalizados, cuidados preventivos ACA, planejamento familiar, emergências verdadeiras.

Programas Especiais

• Healthchek (EPSDT): Triagem preventiva abrangente para <21 anos.
• MyCare Ohio: Plano integrado para dual eligible (Medicare + Medicaid).
• OhioRISE: Crianças/jovens com necessidades comportamentais complexas.