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O Que É uma Franquia de Saúde (Deductible)

Noções Básicas de Franquia

Franquias são recurso de muitos planos de seguro: saúde, auto, residencial. Em muitos seguros, aplicam-se por ocorrência: você paga a franquia cada vez que faz uma reclamação e recebe compensação. No seguro saúde, franquias são geralmente limites anuais que o segurado contribui ao longo do ano. Uma vez paga a franquia do ano, a seguradora começa a cobrir custos.

Franquias e Prêmios

O prêmio é o custo do plano pago mensal, trimestral, semestral ou anualmente. Prêmios de planos de saúde tendem a ser maiores se você tem franquias baixas e menores se tem franquias altas. Escolher franquia maior economiza no prêmio, mas se tiver doença ou lesão grave, franquias altas podem ser custosas.

HSAs

Contas de poupança saúde (HSAs) são planos especiais que permitem a indivíduos com planos de franquia alta (HDHPs) economizar para despesas de saúde. Segundo o IRS, dinheiro economizado no HSA é dedutível e pode ser gasto em cuidados médicos sem incorrer em impostos. Seu plano deve ter franquia de pelo menos $1.200 (individual) ou $2.400 (familiar) para ser considerado HDHP.

Considerações

Sua seguradora pode cobrir 100% do custo após a franquia ser atingida, mas em alguns casos você pode ter que pagar "cosseguro". Cosseguro é custo compartilhado além da franquia. Exemplo: se seu plano tem 10% de cosseguro em cirurgia, você paga 10% do custo além de qualquer franquia. Também pode ter custos fixos chamados "copagamentos" em certos serviços (copagamentos frequentemente aplicam-se a medicamentos).