O Medicare furo da filhós Explicada

Medicare vem em quatro partes. Partes A e B, Medicare original , cobre internações, serviços de prevenção, atendimento domiciliar de saúde e hospício. Parte C, normalmente referido como Medicare Advantage, permite aos clientes comprar Medicare original mais benefícios adicionais de empresas privadas . Parte D foi criado na Lei de Modernização Medicare de 2003 e abrange medicamentos prescritos. No entanto, parte D apresenta um enorme mergulho na cobertura que os beneficiários muitas vezes se referem como o furo da filhós . Planos Parte D

Parte D do Medicare vem de empresas privadas e não diretamente do governo federal. Beneficiários do Medicare Parte D pode comprar ou como um plano independente ou combinado com A e B no Medicare Advantage. Enquanto essas empresas devem ser aprovados pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid , eles estão autorizados a definir os seus próprios prémios e regulamentos sobre os tipos de drogas cobertas , franquias e co-pagamentos . O ponto onde a cobertura cai no buraco de rosca será diferente de empresa para empresa.
Políticas cobertura inicial

Parte D tem uma fase de cobertura inicial para os benefícios. O montante desta pode variar dependendo da empresa emissora da política , mas a maioria dos planos de ter um limite de cobertura inicial de cerca de 2.840 dólares . O cliente paga apenas uma parte deste e Medicare Parte D paga o resto . O fora-de- bolso para o cliente é de aproximadamente $ 942,50 , com uma franquia de $ 310. Este limite de cobertura inicial é baseado em custos no varejo , no entanto, e não o que o tomador paga . Uma vez que os seus medicamentos atingir o limite de cobertura inicial , o buraco de rosca começa.
O furo da filhós

Uma vez que suas drogas ultrapassam o limite de cobertura inicial , Parte benefícios D cessar totalmente . Este é o buraco de rosca , porque, apesar de ter o seguro e pagar os prémios , os clientes recebem nenhum benefício para os seus medicamentos. Você deve pagar o custo total para todas as suas receitas até chegar ao ponto onde você pode reivindicar a cobertura catastrófica . Na maioria dos planos da Parte D , chutes cobertura catastrófica em apenas depois de passar mais 3,610 dólares si mesmo.
Catastrófica Cobertura

Depois de atingir o montante que o qualifica para a Parte D catastrófico cobertura , a sua prescrição droga benefícios retomada. Neste ponto, você é responsável pelo pagamento de apenas 5 por cento do custo de seus medicamentos.

Reformas de 2010

Em 2010 , o Congresso fez uma tentativa para fechar a buraco de rosca D Part. Naquele ano, todos os beneficiários do Medicare que atingiu o buraco de rosca recebeu um pagamento de US $ 250 a ajudá-los a pagar por suas prescrições. Em 2011 , os clientes que chegam ao buraco de rosca começou a receber um desconto de 50 por cento sobre as drogas de marca até que atinjam o nível catastrófico.